常德日報記者 李白 通訊員 李婧婧 文/圖
近日，石門縣人民醫(yī)院產(chǎn)科團隊成功救治了一例罕見妊娠期子宮破裂的危急重癥孕婦，經(jīng)過多學科協(xié)作和緊急手術(shù)，最終母嬰平安。
突發(fā)險情：孕婦腹痛入院，病情復(fù)雜
已孕29周的23歲患者，無明顯誘因出現(xiàn)間斷的上腹部疼痛，未引起重視。疼痛突然加劇，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜脹伴陰道流血，家人立即帶她到石門縣人民醫(yī)院急診。通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水量急劇減少，同時伴右上腹出現(xiàn)巨大囊性包塊，病情危急且原因不明。
考慮到患者2023年曾因“雙輸卵管積膿”接受腹腔鏡手術(shù)，此次突發(fā)羊水減少但無陰道流液史，結(jié)合腹腔內(nèi)異常包塊，產(chǎn)科團隊高度懷疑子宮破裂可能，并立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織多學科會診，決定緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。
緊急手術(shù)：精準判斷，化險為夷
情況緊急，產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室團隊迅速完成各項術(shù)前準備，最短時間通過綠色通道安排產(chǎn)婦進入手術(shù)室進行急診手術(shù)。
產(chǎn)科主任李賽媚帶領(lǐng)團隊術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者子宮底部右側(cè)有一長約4厘米的破口，羊膜囊從破口處凸出至腹腔，形成直徑超過10厘米的巨大囊性包塊，內(nèi)含清亮羊水。同時，右側(cè)附件與子宮后壁粘連嚴重，進一步證實了術(shù)前的判斷——子宮破裂導(dǎo)致羊水滲入腹腔。
手術(shù)團隊迅速娩出一名體重1450克的女嬰，新生兒出生時Apgar評分1分鐘僅4分，情況危急。在產(chǎn)科、新生兒科全力搶救下，經(jīng)過積極復(fù)蘇，寶寶5分鐘評分提升至7分，隨后轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護室進一步治療。
手術(shù)團隊在完成剖宮產(chǎn)后，立即給予促宮縮藥物，并行子宮破裂修補術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，7天后順利出院。
該病例的成功救治，得益于醫(yī)生快速準確的診斷、多學科協(xié)作和緊急手術(shù)干預(yù)，為類似高危妊娠的臨床處理提供了寶貴經(jīng)驗。
