常德日報記者 李白 通訊員 王紅 文/圖
近日，石門縣人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）結(jié)合膽道子鏡技術(shù)，成功為一名膽總管結(jié)石伴殘存膽囊管結(jié)石患者實行了可視化診療。這也標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心對膽胰疾病的診療邁入直視下“精準(zhǔn)”時代。
該患者今年72歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，診斷為“膽總管結(jié)石”收住醫(yī)院消化內(nèi)科。入院后行核磁共振增強(qiáng)+水成像檢查，結(jié)果顯示膽總管下段結(jié)石，其上方肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。結(jié)合病史及影像學(xué)資料，經(jīng)過多學(xué)科會診，目前既要解決患者的膽總管的問題又要解決殘存膽囊管的問題，專家給出兩個診療建議：一是外科手術(shù)，膽道探查+殘留膽囊管切除術(shù)；二是在ERCP術(shù)中行超細(xì)膽道子鏡進(jìn)行診療。
“ERCP+膽道子鏡”技術(shù)不僅可在直視下精準(zhǔn)清除膽總管結(jié)石以及殘存膽囊管結(jié)石，還不用開刀不用打洞，患者及家屬便選擇了該手術(shù)。
術(shù)中，消化內(nèi)鏡中心主任柴凌像往常一樣經(jīng)口插入十二指腸鏡，利用乳頭切開刀超選插管成功，快速切開十二指腸乳頭，將內(nèi)鏡穩(wěn)穩(wěn)地停留在十二指腸乳頭處等待膽道子鏡的進(jìn)入。過了第一難關(guān)之后，中心副主任張巧趕緊將膽道子鏡從十二指腸鏡活檢孔道進(jìn)入，到達(dá)十二指腸乳頭處，準(zhǔn)備從此進(jìn)入膽道探查膽道及殘留膽囊管的情況。多次嘗試插入未果后，團(tuán)隊迅速想出解決方案，護(hù)士王紅迅速將導(dǎo)絲經(jīng)十二指腸鏡插入膽道，穩(wěn)穩(wěn)地控制著十二指腸鏡的視野，順著導(dǎo)絲慢慢地操控子鏡進(jìn)入膽道。
“看到了！看到了！”隨著一聲驚呼聲，子鏡已精準(zhǔn)到達(dá)膽管內(nèi)。在膽道子鏡的清晰視野導(dǎo)向下，柴凌立即對膽總管、殘存膽囊管、左右肝內(nèi)膽管進(jìn)行了精準(zhǔn)探查，在與兩名醫(yī)生的默契配合下護(hù)士王紅利用取石網(wǎng)籃多次對結(jié)石進(jìn)行套取，最終完成了取石，手術(shù)圓滿完成。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，腹痛癥狀得到明顯緩解，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，患者已順利康復(fù)出院。
膽道子鏡系統(tǒng)的應(yīng)用，使膽胰疾病的診治技術(shù)從造影飛躍到可視化水平，讓醫(yī)生能更精準(zhǔn)地進(jìn)行活檢、碎石、取石等操作，還能將EUS等技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于膽胰疾病的診療，形成膽胰疾病精準(zhǔn)診療的特色，這些突破性的應(yīng)用標(biāo)志著石門縣人民醫(yī)院膽道疾病診療進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)的新階段。未來，消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊也將繼續(xù)努力，砥礪前行，為膽胰疾病患者帶來高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
